설사
탈수 징후 관찰이 핵심. 혈변이나 탈수 징후면 즉시 병원.
즉시 응급실로 가세요
- •혈변이나 검은 타르 변 (흑변)
- •심한 탈수 — 8시간 이상 소변 없음, 눈물 없이 울음, 눈이 쑥 들어가 있음
- •극심한 복통으로 새우처럼 몸을 웅크리는 경우
- •3개월 미만 신생아가 발열 동반 설사
📋 증상 개요
설사는 변의 수분 함량이 늘어 평소보다 묽고 횟수가 많아지는 것이에요. 하루 3회 이상 묽은 변이 나오면 설사로 봐요. 단, 모유 수유 아기는 원래 변이 묽고 노랗기 때문에 수유마다 변을 봐도 정상일 수 있어요. 설사 자체보다 탈수가 더 위험해요.
가장 흔한 원인은 바이러스성 위장염이에요. 노로바이러스와 로타바이러스가 대표적이에요. 로타바이러스는 예방접종(로타릭스, 로타텍)으로 예방할 수 있어요. 항생제를 복용하는 중에 설사가 생기는 경우도 흔해요. 장내 유익균이 줄어서인데, 프로바이오틱스(유산균) 복용이 도움될 수 있어요. 항생제를 함부로 끊지는 마세요.
ℹ️ 정상 범위: 모유 수유아는 하루 8회 이상 묽은 변도 정상일 수 있어요
👶 월령별 주의사항
⚠️ 신생아 (0~3개월 미만)
신생아는 체중 대비 수분 비율이 높아 탈수가 빠르게 와요. 혈변, 발열 동반, 수유 거부와 함께 설사하면 즉시 소아과에 가세요. 모유 수유 중인 신생아가 하루 10회 이상 묽은 변을 보더라도 잘 먹고 체중이 늘고 있다면 정상이에요.
ℹ️ 3개월~1세
로타바이러스 장염이 이 시기에 가장 흔해요. 열, 구토, 설사가 동시에 오는 경우가 많아요. 탈수 징후(소변 감소, 입술 건조, 눈 쑥 들어감)를 자주 확인하고, 모유나 전해질 음료로 수분을 보충해요.
ℹ️ 1세 이상
식중독, 감염성 장염, 음식 불내증 등이 원인이에요. 설사 중에도 먹을 수 있으면 먹이세요. 예전에 권장하던 BRAT 식단(바나나·쌀·사과·토스트)보다는 평소 먹던 것을 부드럽게 먹이는 것이 영양 회복에 더 좋아요.
🏠 집에서 할 수 있는 조치
설사를 억지로 멈추려 하지 말고 탈수를 막는 것이 목표예요. 금식은 필요 없어요 — 먹을 수 있으면 먹이세요.
💧 수분 보충이 최우선
모유·분유를 계속 먹이세요. 6개월 이상이라면 전해질 음료(페디아라이트, 마미워터류)도 좋아요. 스포츠 음료나 주스는 당분이 많아 설사를 악화시켜요. 조금씩 자주 주세요.
🍚 이유식·음식 계속 먹이기
설사 중에도 금식은 회복을 늦춰요. 쌀죽, 으깬 감자, 바나나, 삶은 당근처럼 부드럽고 소화하기 쉬운 음식부터 시작해요. 기름진 음식, 유제품, 과일 주스는 잠깐 줄여요.
👁️ 탈수 징후 자주 확인
소변 횟수가 6시간에 1회 이상인지, 입술이 촉촉한지, 울 때 눈물이 나는지 확인해요. 피부를 살짝 집었다 놓을 때 바로 돌아오면 탈수가 없는 거예요.
🧼 엉덩이 위생 관리
설사 변은 산성이 강해 기저귀 발진이 쉽게 생겨요. 변을 본 후 바로 갈아주고, 물티슈보다 물로 씻어주세요. 기저귀 착용 전 엉덩이를 완전히 말리고 산화아연 크림(아연크림)을 발라 피부를 보호해요.
🏥 소아과 방문 기준
오늘 소아과에 가세요
- •6시간 이상 소변이 없는 경우
- •38.5°C 이상 발열이 동반된 경우
- •점액이 많이 섞인 변이 지속되는 경우
- •설사와 구토가 동시에 있어 수분 보충이 어려운 경우
1~2주 내 소아과에 가세요
- •설사가 2주 이상 지속되는 경우 (만성 설사)
- •특정 음식(우유, 밀) 먹은 후 반복적으로 설사하는 경우
- •체중이 줄거나 늘지 않는 경우
⚠️ 하지 말아야 할 것
의사 처방 없이 지사제(설사약)를 주지 마세요
소아에게 대부분 금기예요. 장 운동을 막아 세균 배출이 느려질 수 있어요
스포츠 음료(포카리, 게토레이)를 과도하게 주지 마세요
나트륨·당 비율이 맞지 않아 소아 전해질 불균형을 악화시켜요
설사 중에 금식시키지 마세요
금식은 장 회복을 늦추고 영양 결핍을 유발해요
🔍 주요 원인
★ 가장 흔한 원인
📚 참고 출처
- • WHO Diarrhoea Management Guidelines
- • 대한소아소화기영양학회 급성 설사 진료지침
🔗 관련 증상
📌 본 내용은 WHO·대한소아청소년과학회·질병관리청·AAP 가이드라인을 기반으로 작성된 일반적인 정보예요. 개별 아이의 상황은 담당 소아청소년과 전문의와 상담하세요.