구토
분수처럼 솟구치는 토는 즉시 병원. 소량 역류는 정상.
즉시 응급실로 가세요
- •담즙(밝은 초록색 또는 노란색)이 섞인 구토 — 장폐색 응급 가능성
- •혈액이나 커피찌꺼기 같은 것이 섞인 구토
- •머리 부상 후 구토
- •극심한 복통과 함께 새우처럼 몸을 웅크리는 경우 (장중첩증)
- •심한 탈수 — 소변이 8시간 이상 없음, 입이 바짝 마름, 눈물 없이 울음
📋 증상 개요
수유 후 소량 게워내는 것은 생후 12개월까지 매우 흔하고 정상이에요. 위와 식도 사이 근육(하부식도괄약근)이 아직 미성숙해서 수유 후 내용물이 쉽게 올라와요. 하지만 '분수처럼' 솟구치는 구토, 담즙(초록색)이 섞인 구토, 혈액이 섞인 구토는 즉시 응급 상황이에요.
역류(게워냄)와 구토를 구분하는 것이 중요해요. 역류는 힘을 주지 않고 조용히 흘러나오는 것이고, 구토는 복부 근육이 수축하면서 힘차게 나와요. 아이가 잘 먹고 잘 크고 있다면 역류는 치료가 필요하지 않아요 — '행복한 역류아(happy spitter)'라고 불러요. 구토의 원인은 다양해요. 위장염, 과식, 감기로 인한 후비루 삼킴, 음식 알레르기 등이 흔하고, 드물게 장중첩증 같은 응급 상황도 있어요.
ℹ️ 정상 범위: 수유량의 5~30mL 역류는 생후 6~12개월까지 정상이에요
👶 월령별 주의사항
🚨 신생아 (0~3개월 미만)
분수처럼 강하게 솟구치는 구토가 매 수유마다 반복되면 비후성 유문협착증을 의심해요. 생후 2~8주 남아에게 더 흔해요. 구토 후 배고파서 다시 먹으려 하는 특징이 있어요. 이 경우 수술이 필요할 수 있으니 즉시 소아과에 가세요.
ℹ️ 3~12개월
위장염이 가장 흔한 원인이에요. 구토 후 4~6시간은 소화 시스템을 쉬게 해주고, 모유나 소량의 전해질 음료로 수분을 보충해요. 8~12시간 동안 구토가 계속되거나 탈수 징후가 보이면 소아과에 가세요.
ℹ️ 12개월 이상
위장염, 과식, 멀미 등이 흔해요. 대부분 24~48시간 내 자연 회복돼요. 탈수 예방이 가장 중요하고, 음식은 토하지 않으면 조금씩 시작해도 돼요.
🏠 집에서 할 수 있는 조치
구토 후 소화 기관을 잠깐 쉬게 하고, 탈수를 막는 것이 핵심이에요. 억지로 먹이면 다시 토할 수 있어요.
⏱️ 구토 직후 30분 금식
마지막으로 토한 후 30분~1시간은 아무것도 먹이지 말고 소화 기관을 쉬게 해요. 모유 수유 중이라면 짧게 자주 먹이는 방식으로 조절해요.
💧 소량씩 수분 보충
5mL씩(찻숟갈 1개) 5~10분 간격으로 조금씩 주세요. 한꺼번에 많이 주면 또 토해요. 모유가 가장 좋고, 분유나 물도 괜찮아요. 6개월 이상이라면 전해질 음료(페디아라이트류)도 써요.
👶 수유 자세 조절 (역류 예방)
수유 후 20~30분은 세워서 안아주세요. 트림을 충분히 시키고, 바로 눕히지 마세요. 수유량을 조금 줄이고 횟수를 늘리는 것도 도움이 돼요.
🧼 구토물 처리 주의
구토물에 장바이러스가 있을 수 있어요. 처리 후 손을 비누로 20초 이상 씻으세요. 같은 가족이 감염되지 않도록 식기, 수건을 분리하세요.
🏥 소아과 방문 기준
오늘 소아과에 가세요
- •8시간 이상 구토가 지속되는 경우
- •3개월 미만 신생아가 두 번 이상 강하게 토하는 경우
- •발열(38.5°C 이상)이 동반된 경우
- •소변이 6시간 이상 나오지 않는 경우
며칠 내 소아과에 가세요
- •역류가 심해서 체중이 늘지 않는 경우
- •수유할 때마다 등을 활처럼 젖히며 우는 경우 (역류성 식도염 의심)
- •구토가 1주일 이상 반복되는 경우
⚠️ 하지 말아야 할 것
구토 직후 바로 먹이지 마세요
소화 기관이 자극받아 다시 토할 가능성이 높아요
스포츠 음료나 탄산음료를 주지 마세요
당분과 삼투압이 높아 탈수를 악화시켜요
의사 처방 없이 지사제·구토억제제를 주지 마세요
소아에게 사용이 제한적이고 부작용 위험이 있어요
🔍 주요 원인
★ 가장 흔한 원인
📚 참고 출처
- • AAP Pediatric Patient Education: Vomiting
- • 대한소아소화기영양학회 가이드라인
🔗 관련 증상
📌 본 내용은 WHO·대한소아청소년과학회·질병관리청·AAP 가이드라인을 기반으로 작성된 일반적인 정보예요. 개별 아이의 상황은 담당 소아청소년과 전문의와 상담하세요.